El Programa de Atención al Paciente Crónico Complejo de la Mutua Terrassa ofrece al paciente con trastorno mental grave una atención personalizada en la que todos los actores implicados en el cuidado y atención de sus necesidades están coordinados e interconectados a través de la figura del gestor de casos (enfermera de Atención Primaria). Esta profesional realiza una evaluación de los factores de riesgo del paciente y de sus recursos, asegura la coordinación con los otros recursos relacionados (centros de salud mental, Atención Primaria (AP), hospital y centros sociosanitarios) y elabora el programa terapéutico individual (PTI) junto con el resto de profesionales implicados y el propio paciente. La utilización del teléfono móvil por parte de estos gestores de caso facilita la comunicación con los pacientes, y la disponibilidad de la historia clínica compartida posibilita el intercambio de información entre los distintos actores sociales y sanitarios haciendo que la coordinación sea efectiva.
Programa de Atención al Paciente Crónico Complejo en Salud Mental (Mútua Terrassa)
